Препараты уменьшающие миому матки. Миома матки: возможности лечения

Миома матки считается на сегодняшний день одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которым подвержены женщины в возрасте от 33 до 50 лет.

Согласно статистике за 2016 год около 67% женщин земного шара данного возрастного отрезка лечились или лечатся от данного недуга.

Еще пару десятилетий назад этот диагноз приводил пациенток в состояние паники, так как в большинстве случаев устранялся операбельно.

На настоящий момент существуют различные способы медикаментозной терапии. О том, как лечится миома, мы подробно расскажем в данной статье.

Что такое миома?

Миома – это доброкачественная патология, представленная миоматозными узлами.

В зависимости от вида, местоположения и характера образования узлов, заболевание подразделяется на :

• одиночную и миому;
• на широком основании и на ножке;
• , интралигаментарные и узлы.

Поэтому так важно после тридцати лет регулярно (не реже двух раз в год) проходить обследование в кабинете гинеколога для выявления заболевания на ранних этапах .

Причины возникновения

Как правило, основной причиной возникновения узлов является гормональный дисбаланс . Он может происходить на фоне других заболеваний – проблемы с эндокринной системой, нарушении функционирования органов малого таза, воспалительных процессов мочеполовой сферы, из-за длительного курса приема гормональных препаратов и др.

Также дисбаланс нередко возникает по причине затяжных стрессов и злоупотребления вредными привычками (употребление алкоголя, табакокурение).

Диагноз миома матки еще не означает однозначного оперативного лечения. При небольших размерах опухоли можно попытаться пролечить ее с помощью лекарственных средств.

Во многих случаях это дает положительный результат, фиброма регрессирует. Но иногда после завершения приема лекарств она может возобновить рост.

Для лечения миомы используют лекарства разных групп. На начальных этапах болезни, пока не сформирована саморегуляция, можно использовать оральные контрацептивы. Более серьезными являются гормональные средства, вызывающие искусственный климакс – снижение количества эстрогенов. В качестве поддерживающей терапии применяют гомеопатические средства и БАДы.

Мерсилон

Оральный контрацептив, состоящий из комбинации дезогестрела 0,150 мг и этинилэстрадиола 0,02 мг. Гестагенный компонент подавляет выработку гонадотропных гормонов, сдерживает овуляцию. Количество эстрогенов поддерживается на одном уровне.

Это снижает пролиферацию эндометрия, уменьшает кровотечение во время менструации. Для лечения миомы применяется в начальных стадиях при небольшом размере узла. В таком случае у него отсутствуют механизмы гормональной саморегуляции. Стабильный гормональный фон и гестагены позволяют сдержать прогрессирование опухоли.

Принимают Мерсилон с 1 дня менструации по цепочке до 21 таблетки. После следует перерыв на 7 дней, во время которого появляется менструалоподобное выделение. Прием таблеток возобновляют, даже если выделение крови не прекратилось.

Противопоказан препарат при тромбозах или склонности к ним, опухолях печени, в послеоперационном периоде у лежачих больных, во время беременности.

Новинет

Монофазное пероральное контрацептивное средство, рекомендовано для фибромиомы маленького размера. Состоит из этинилэстадиола и дезогестрела. Подавляет овуляцию за счет подавления гонадотропных гормонов и пролактина.

При этом тормозится рост миоматозных узлов. Факт предохранения от нежелательной беременности устраняет один из факторов риска возникновения фибромы – травма мышечного слоя матки при прерывании беременности.

Режим приема включает 21 день от первого дня месячных, 7-дневная пауза и возобновление цикла.

Противопоказан при наличии факторов, увеличивающих риск развития тромбозов:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбозы в анамнезе;
• нарушение липидного состава крови;
• опухоли печени;
• опухоли репродуктивной системы;
• кровотечение из влагалища неизвестной причины;
• курение;
• возраст после 35 лет.

Марвелон

Содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела. Механизм действия идентичен остальным оральным контрацептивам. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают, следуя по стрелке. Через 7 дней после окончания блистера начинают следующий. Противопоказан при склонности к тромбообразованию, нарушении свертываемости крови, беременности.

Для создания лечебного эффекта применение Марвелона должно быть длительным и непрерывным. Без вреда для здоровья КОКи можно использовать до 3 лет подряд. Они не ведут к регрессу миоматозного узла, но способствуют его стабилизации.

Овидон

В состав входят левоноргестрел 0,25 мг и этинолэстрадиол 0,05 мг. Таблетки содержат повышенную концентрацию гормонов, поэтому имеют более выраженный эффект на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне приема прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается болевой синдром во время месячных, они тоже становятся менее обильные.

На курс приема положена 21 таблетка, которые принимаются в определенном порядке. Во время 7-дневного перерыва наступает кровотечение, имитирующее менструацию. После этого прием возобновляют.

Противопоказан беременным и при кормлении грудью, артериальной гипертензии, гиперкоагуляции, дислипидемии, онкологических заболеваниях.

Ригевидон

Это препарат этинилэстрадиола 0,03 мг и левоноргестрела 0,15 мг, которые представлены 21 таблеткой. Также есть дополнительные 7 таблеток без гормонов, которые содержат железо для поддержания гемоглобина. Принцип действия не отличается от остальных комбинированных контрацептивов.

Все 28 таблеток в блистере принимают без перерыва между упаковками, 21 день в организм поступают гормоны, а затем в течение недели принимают таблетки без гормонов. Такой принцип позволяет сохранить ритм и не забыть начать следующий курс. А железо компенсирует его потери вместе с кровотечением.

Логест

Монофазный препарат, содержит этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг. Относится к низкодозированным гормональным средствам. Предохраняет от беременности и сдерживает рост узлов. В одной упаковке 21 таблетка, которые принимаются с семидневным перерывом после нее.

Противопоказанием для приема являются кровотечения неясного генеза, опухоли, желтуха, гемолитическая анемия, беременность и лактация. Как и любой оральный контрацептив, в начальные три месяца возможно появление мажущих выделений в середине цикла. Если кровотечение усиливается, нужно обратиться к врачу.

Линдинет

В составе этинилэстрадиол и гестоден в дозировке, аналогичной Логесту. Противопоказан при панкреатите, сахарном диабете, мигрени, при тромбозах в анамнезе, дислипидемии, острых или хронических болезнях печени. 21 таблетка назначается с первого менструации, после окончания следует пауза с кровянистыми выделениями, напоминающими менструацию. Через неделю возобновляют курс.

Трипторелин

Искусственно синтезированный аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Блокирует высвобождение из гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что снижает уровень эстрогенов и андрогенов . Эффект развивается к 3-4 неделе приема.

Состояние яичников приближается к периоду менопаузы. Миоматозные узлы, не получая гормональной стимуляции, прекращают рост и способны уменьшиться в размерах. Трипторелин назначают женщинам с целью подготовки к хирургическому удалению фибромиомы.

Побочные действия напоминают течение климакса:

• приливы;
• головные боли;
• эмоциональная неустойчивость;
• снижение минерализации костей;
• миалгии;
• запоры или понос;
• снижение либидо.

После отмены лекарства побочные эффекты проходят, фертильность восстанавливается. Но с восстановлением уровня эстрогенов рост узлов может возобновиться.

Вводится подкожно или внутримышечно в депо-форме.

Гозерелин

Синтетический аналог ГнРГ. Используется в качестве депо гормона. Вводится подкожно в живот 3,6 мг один раз в 28 дней. В другой дозировке у женщин не применяется. Действие связано с угнетением выброса ЛГ и ФСГ, что вызывает снижение концентрации эстрогенов.

Фибромиома регрессирует, что облегчает проведение операции. Ограничиться только приемом гормонов нельзя. После прекращения курса опухоль возобновляет рост в большинстве случаев.

Побочные действия связаны с недостатком эстрогенов, иногда наблюдается индивидуальная непереносимость.

Нафарелин

Аналог ГнРГ во время начала приема стимулирует выброс эстрогенов, а затем приводит к снижению, развивается состояние искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение миоматозных очагов. Вводится интраназально по 200 мг два раза в сутки. Начинают вводить со 2 по 4 день цикла и продолжают ежедневно до 6 месяцев.

Нежелательные эффекты аналогичны препаратом этой группы. Наличие насморка не является показанием для прекращения лечения.

Бусерелин

Синтетический аналог ГнРГ, обратимо блокирует выделение ЛГ и ФСГ. Концентрация эстрадиола в крови постепенно уменьшается, снижается до состояния климакса, но после отмены гормональный фон восстанавливается. Противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости компонентов.

В мышцу каждые 4 недели вводится 3,75 мг Бусерелина в форме приготовленной суспензии. Для подготовки к операции курс 3 месяца.

Лейпрорелин

Искусственно синтезированный аналог ГнРГ, вводится внутримышечно, при приеме внутрь неактивен. Вызывает состояние искусственного климакса, что приводит к регрессу фибромиомы. Используется для подготовки к ее удалению или в качестве альтернативы операции. После отмены менструальная функция возобновится в течение 3 месяцев.

Мифепристон

Синтетический антигестагенный препарат. Соединяется с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Для лечения фибромиомы применяется в таблетированной форме по 50 мг. Возможно использование только при опухоли объемом до 12 недель гестации.

Противопоказан при опухоли яичников, гиперплазии эндометрия, беременности. Побочные эффекты – нарушение месячного цикла, аменорея.

Даназол

Синтетический андроген. Блокирует выработку ГнРГ, что приводит к снижению концентрации ЛГ, ФСГ. Яичники угнетаются, не происходит овуляция. Снижен уровень эстрогенов – происходит регресс опухоли.

Возможны побочные эффекты в виде эмоциональной лабильности, нарушения сна, нарушение менструации, аменорея, приливы, себорея, акне, набор лишнего веса. Применяется в таблетированной форме.

Гестринон

Обладает андрогенным действием, снижает концентрацию прогестерона, эстрогенов в крови. Эффект развивается в течение месяца – развивается атрофия миометрия, уменьшается кровотечение и боль.

Побочные эффекты:

• себорея;
• акне;
• гипертрихоз;
• приливы;
• увеличение веса;
• уменьшение груди.

Принимают в виде таблеток по 2,5 мг в 1 и 4 дни менструации. Потом принимают в определенные дни дважды в неделю в течение полугода.

Норколут

Норэтистерон – основное вещество препарата, обладает гестагеннным действием, невыраженным андрогенным и эстрогенным. Снижает синтез гонадотропных гормонов, чем тормозит созревание фолликула и овуляцию. Для лечения миомы применяют по 5 мг с 5 по 15 дни цикла, курс терапии – 6 месяцев.

Побочные проявления – нагрубание молочных желез, отеки, увеличение веса. Противопоказан при раке груди, половых органов.

Дюфастон

Препарат прогестерона, содержит 10 мг дидрогестерона. Чаще используется для предупреждения дисфункциональных кровотечений, которые сопровождают миому. Назначается с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день.

Дюфастон может стать причиной кровотечения. Для устранения увеличивают дозу. Побочные действия – повышение чувствительности молочных желез, нарушение функции печени, аллергия, периферические отеки. Нельзя применять при злокачественных опухолях.

17-ОПК

Это масляный раствор аналога прогестерона. Метаболизируется медленнее его, поэтому после введения в мышцу оказывает свое действие 7-14 дней. Действие идентично прогестерону – переводит эндометрий из фазы пролиферации в секреторную. Происходит атрофия эндометрия и уменьшение объема матки при использовании дозировки для лечения миомы.

По 500 мг препарата вводят дважды в неделю 3-6 месяцев. Эффекты развиваются в течение 2 недель.

Маммосан

Гомеопатическое средство, оказывает противовоспалительный, дезинтоксикационный эффект, регулирует гормональный баланс. В составе – растительные компоненты. Используется под язык. Закладывают 5-7 гранул до еды 2-3 раза в день. Курс приема длительный, с перерывами на неделю после каждого месяца.

Эпигаллат

Биологическая добавка, применяется при болезнях женской половой сферы. Активное вещество – катехин зеленого чая. При лечении миомы применяют по 2 капсулы дважды в день не менее полугода. Используется в сочетании с Индинолом.

Противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости. Не является лекарственным средством, но перед применением нужна консультация врача.

Индинол

Обладает антиэстрогенным действием, снижает пролиферацию. Является универсальным корректором гиперпластических процессов. Для лечения миомы обязательно сочетание с Эпигаллатом – по 1 капсуле каждого средства два раза в день. Противопоказан при беременности, дефиците лактозы, индивидуальной непереносимости.

Мирена

Внутриматочная спираль, которая в непрерывном режиме выделяет прогестерон . Это приводит к уменьшению гиперплазии эндометрия, немного сдерживает рост узлов, уменьшает количество кровопотери во время месячных. Обладает контрацептивным действием.

Спираль устанавливается с 1 по 7 день месячных до 5 лет. Потом необходима ее замена.

Противопоказана беременным, нерожавшим женщинам.

Эсмия

Содержит селективный модулятор рецепторов прогестерона, обладает антипрогестероновым действием. Оказывает прямое влияние на миоматозные очаги, уменьшая пролиферацию и запуская апоптоз. Это приводит к уменьшению размера опухоли. Используют по 1 таблетке раз в день, курс 3 месяца.

Побочные эффекты – головная и тазовая боль, приливы, отеки, утомляемость.

Стратегии для борьбы с побочными эффектами

Побочные эффекты при использовании препаратов неизбежны. Некоторые выраженные из них могут вынудить отменить препарат. Для борьбы с остальными можно использовать симптоматическое воздействие.

Помогают сеансы психотерапии, нормализация режима сна и отдыха, диета, интересное проведение досуга.

Примеры схем лечения

• Миома до 15 мм – установка внутриматочной спирали или прием КОКов способны привести к сдерживанию роста и даже регрессу узла.
• Фибромиома в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия – препараты прогестерона (Дюфастон).
• Агонисты ГнРГ применяются в качестве монотерапии или в комбинированной терапии с дальнейшим переходом к оперативному удалению узлов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Миома матки является доброкачественным новообразованием, связанным с нарушением гормонального фона. Удаление матки в 50-70% случаев проводится при лейомиоме. Нелеченная опухоль снижает качество жизни, приводит к тяжелым кровотечениям, сдавлению соседних органов и бесплодию. Медикаментозное лечение миомы матки позволяет сохранить репродуктивную функцию и улучшить состояние. Но его назначают не во всех случаях.

Показания для медикаментозного лечения

Частота развития доброкачественной опухоли увеличивается у пациенток молодого возраста. обнаруживают даже у девушек после менархе. За последних 40 лет наблюдений у женщин в возрасте до 30 лет заболеваемость возросла с 2% до 12%. В среднем миому обнаруживают в 33-35-летнем возрасте, когда многие женщины планируют беременность. Поэтому на радикальную операцию соглашаются не все.

Медикаментозное лечение лейомиомы назначают в следующих случаях:

• желание сохранить детородную функцию;
• малосимптомное течение болезни;
• размер матки не более 12 недель беременности;
• узел расположен интерстициально или субсерозно на широком основании.

При тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, которые увеличивают риск неблагоприятного исхода хирургического вмешательства или анестезии, также ограничиваются медикаментозной терапией. К таким состояниям относятся:

• плохо контролируемая гипертензия;
• тяжелые пороки сердца;
• нарушения мозгового кровообращения;
• патология свертывающей системы крови;
• острые сосудистые заболевания;
• лихорадочные состояния;
• острые инфекции.

Консервативная терапия может быть этапом комплексного лечения. Гормональные препараты способны вызвать уменьшение размеров узлов. Эта особенность применяется при подготовке к , чтобы снизить травматизацию матки.

Лекарственные средства не используют для медикаментозного лечения миомы матки больших размеров. Это связано с особенностями морфологического строения крупных узлов. В начальной стадии заболевания опухоль состоит из мышечных волокон и небольшого количества прослоек из соединительной ткани. Постепенно их соотношение выравнивается, а в больших узлах начинают преобладать фиброзные ткани. Медикаментозные средства приводят к уменьшению размера узлов за счет миоцитов и мало влияют на соединительнотканные элементы. Поэтому использование гормональных средств не оправдано и увеличивает риск побочных эффектов.

Отдают предпочтение хирургическому лечению в следующих состояниях:

• тяжелые кровотечения, обильные менструации, которые приводят к анемии;
• хроническая тазовая боль;
• узел расположен подслизисто на ножке, межсвязачно, шеечно;
• размер матки больше 12 недель беременности;
• увеличенная матка нарушает функцию соседних органов;
• быстрый рост миомы;
• опухоль обнаружена в период .

Препараты для терапии миомы

Нужно помнить, что медикаментозные препараты не приведут к устранению причин заболевания. Они борются с последствиями гормональных нарушений, помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов, улучшить качество жизни. Но через 2-3 месяца после окончания лечения размеры опухоли приближаются к изначальным.

Медикаментозное лечение назначают на срок не более 6 месяцев. Это связано с большим количеством побочных эффектов препаратов. Основное направление терапии – подавление синтеза эстрогенов. Угнетение работы яичников вызывает искусственный климакс, что заканчивается снижением минерализации костей.

Результаты лечения оценивают каждых 3 месяца. Если нет регресса узлов, тактику пересматривают в пользу операции или малоинвазивных методов терапии. Перед назначением медикаментов врач должен оценить не только возможную эффективность, но и безопасность. В некоторых случаях органосохраняющая операция, или меньше вредят общему состоянию и выгодны экономически.

Для медикаментозного лечения миомы матки небольших размеров применяют гормональные и негормональные средства. Последние меньше влияют на размер узла, но помогают устранить неприятные симптомы болезни.

Негормональные средства

Уменьшить боль в малом тазу и интенсивность менструального кровотечения помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При миоме применяют:

• ацетилсалициловую кислоту;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Пироксикам;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

Исследования показали, что у женщин с фибромиомой увеличен синтез простагландинов. Эти биологически активные вещества усиливают сокращения матки во время менструации, что приводит к сильным болевым ощущениям. НПВС снижают синтез простагландинов. Эффекты проявляются в виде уменьшения боли, снижения потери менструальной крови.

Нестероидные противовоспалительные средства

В Кохрановском обзоре 2013 года показано, что для уменьшения симптомов можно применять любое из нестероидных противовоспалительных средств. Эффект от их использования сопоставим с другими препаратами:

• этамзилатом натрия;
• прогестагенами;

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к разным химическим веществам, имеют отличия в метаболизме и механизме действия. Но исследования показали, что у них нет отличий в эффективности.

НПВС эффективны при асептическом некрозе узлов. Их назначают женщинам для уменьшения боли после ФУЗ-абляции или ЭМА.

У беременных с лейомиомой во 2 и 3 триместре могут возникать болевые ощущения и небольшие кровянистые выделения. Им назначают Ибупрофен как более эффективный и безопасный препарат. Лечение проводят короткими курсами.

Гормональные изменения во время беременности могут приводить к активации роста узлов или их угнетению. Дегенерация протекает с выраженной болью. С ней помогает справиться Индометацин.

Превосходит НПВС по способности уменьшать кровотечение транексамовая кислота. Она относится к антифибринолитикам. Механизм действия проявляется в подавлении активации плазминогена крови. Это вещество запускает каскад реакций, направленных на растворение тромба в просвете поврежденного сосуда. Транексам не дает активировать фибринолиз, оказывает системное кровоостанавливающее действие.

Механизм действия Транексама аналогичен аминокапроновой кислоте. Но эффективность его выше в 20 раз. Объем кровопотери на фоне лечения снижается на 40%. Транексамовую кислоту назначают курсами во время менструации. FDA рекомендует принимать в сутки не более 4,0 г, максимальный курс терапии 5 дней.

Лекарства, влияющие на гормональный фон

Репродуктивный возраст может протекать с изменениями гормонального фона, которые проявляются относительной или абсолютной гиперэстрогенией. Поэтому назначение лекарственных средств, которые влияют на гормональную систему, обосновано патогенетически.

Прогестагены

Стероидные гормоны из группы прогестагенов используются в разных лекарственных формах. Их эффект связан с наличием рецепторов в матке и гипоталамусе. Центральное действие блокирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. В ответ на воздействие снижается синтез эстрогенов, исчезают симптомы миомы, а узлы небольшого размера регрессируют. При непрерывном дозировании прогестагенов в эндометрии происходят изменения, которые постепенно приводят к его атрофии и уменьшению менструальных кровотечений. Прогестагены подавляют синтез простагландина, поэтому женщины отмечают уменьшение болевого синдрома.

Для внутриматочного использования разработана . Это спираль, контрацептивное действие которой дополнено левоноргестрелом. Ее устанавливают на 5 лет. Ежедневно из спирали выделяется 20 мкг левоноргестрела. По данным исследований, эффективность Мирены при миоме 74-97%. Она уменьшает кровопотерю, помогает восстановить концентрацию гемоглобина и вылечить анемию.

Спираль Мирена

Мирена действует только в полости матки. Она снижает пролиферацию эндометрия, но не влияет на функцию яичников и гипофиза. Исследования 2010 года показали, что под действием левоноргестрела тормозится рост миоматозных узлов, запускается апоптоз. Периодическое наблюдение за пациентками показало, что лейомиомы небольшого размера регрессируют. Своевременное назначении Мирены приводит к снижению количества гистерэктомии у 89% женщин.

Долгое время в гинекологии для медикаментозного лечения миомы матки применяли препараты прогестерона для приема внутрь, например, . На фоне терапии отмечали следующие эффекты:

• уменьшение болевого синдрома;
• снижение кровопотери;
• торможение роста узлов.

Дюфастон назначали в нескольких режимах:

• циклично – с 14 по 26 день цикла;
• 21-дневный режим – с 5 по 26 день.

Более эффективным считается длительный прием прогестагенов. Но позже исследования показали, что такой зависимости нет.

Наблюдения за и целенаправленные клинические исследования выявили, что под влиянием прогестагенов опухоль может активироваться и ускорить свой рост. В ее тканях обнаружили увеличенное количество рецепторов к прогестерону. Поэтому прием этого препарата не улучшает состояние женщины, а ускоряет появление тяжелых симптомов болезни.

Низкодозированные оральные контрацептивы

У женщин репродуктивного возраста после медикаментозной терапии и регресса опухоли необходимо перейти на поддерживающее лечение. Для стабилизации состояния используют низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы:

• Мидиана;
• Три-мерси;
• Линдинет-30;
• Жанин;
• Фемоден;
• Регулон;
• Ригевидон;
• Белара;
• Диане-35;
• Хлое.

Механизм действия основан на ежедневном поступлении в организм фиксированной дозировки эстрогенов и прогестагенов, которая не изменяется на протяжении цикла у монофазных контрацептивов. При этом яичники переходят в спящий режим: не созревает фолликул, нет выброса эстрогенов и повышения прогестерона в лютеиновую фазу. На фоне приема оральных контрацептивов толщина эндометрия уменьшается, количество менструального отделяемого уменьшается по объему и продолжительности.

Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы

Низкая концентрация эстрогенов подавляет активность клеток миоматозной опухоли. После достижения регресса узлов постоянное применение КОКов не позволит им начать новый рост.

Поддерживающая терапия необходима женщинам, не достигшим времени естественного наступления климакса. После 50-55 лет оральные контрацептивы могут не использоваться.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Это искусственно синтезированные белковые соединения, которые по структуре аналогичны человеческому гонадотропин-рилизинг гормону. Но в отличие от эндогенного вещества, они связываются с рецепторами на длительное время. Это приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарной функции и работы яичников, снижает синтез . Для медикаментозного лечения миомы используют следующие вещества:

• лейпролида ацетат – препараты Люкрин Депо, Луприд Депо;
• трипторелин – препараты Трипторелин-лонг, Диферелин, Декапептил;
• гозерелин – препарат Золадекс.

Клинические рандомизированные исследования показали, что применение препаратов этой группы позволяет уменьшить размер миомы на 50%. Люкрин Депо и его аналоги не только приводит к регрессу лейомиомы, но и уменьшает объем матки, подавляет кровотечения, улучшает общее самочувствие.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов часто назначают при предоперационной подготовке. Терапия в течение 3 месяцев до хирургического вмешательства значительно улучшает прогноз. За этот срок успевает восстановиться нормальная концентрация гемоглобина. Поэтому в послеоперационном периоде кровопотеря переносится легче.

Медикаментозное лечение до операции приводит к значительному уменьшению размера внутренних половых органов. Стандартная техника подразумевает операцию через переднюю брюшную стенку из-за большого размера опухоли. Но в некоторых исследовательских центрах удалось уменьшить количество вмешательств путем лапаротомии и выполнять удаление матки через влагалище. Такая операция меньше травмирует женщину, уменьшается риск послеоперационных осложнений и ускоряется реабилитация.

Продолжительность медикаментозного лечения агонистами ГрГ ограничена 6 месяцами. Это связано с тяжелыми побочными реакциями. Снижение функции яичников вызывает искусственный климакс со всеми характерными для него симптомами:

• приливы жара;
• перепады настроения;
• вагинит;
• нарушение работы сердца;
• сухость влагалища;
• снижение минеральной плотности костей.

Многие женщины на фоне терапии жалуются на боли в трубчатых костях. Назначение препаратов кальция не всегда позволяет восполнить дефицит минералов.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Механизм действия основан на блокировании выброса лютеинизирующего гормона и торможении созревания фолликула. Это применяется в протоколах ЭКО. В исследованиях отмечается, что использование лекарства в течение 28 дней приводит к уменьшению объема матки, но не влияет на размер узлов. Для лечения миомы препараты этой группы не применяются, но они не противопоказаны у женщин с признаками болезни, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Ингибиторы ароматазы

Лекарственные средства этой группы приводят к торможению синтеза эстрогенов, но они не применяются для терапии миомы. Действие развивается постепенно. В периферических тканях снижается активность фермента ароматазы, по цепочке подавляется синтез эстрона, а затем эстрадиола из андрогенов.

В Кохрановском исследовании при лечении женщин с раком молочной железы и миомой матки в постменопаузу было выявлено побочное действие препарата – уменьшение размера миомы на 50%.

Но выраженность побочных реакций из-за недостатка эстрогенов не позволяет применять их целенаправленно для медикаментозной терапии миомы.

Препараты, влияющие на рецепторы к прогестерону

В 90% клеток миоматозной опухоли увеличено количество рецепторов к . Взаимодействие с прогестероном приводит к выработке факторов роста и к ускорению увеличения размеров патологического очага. Одновременно происходит подавление факторов, запускающих апоптоз клеток. Поэтому клетки в миоме активно делятся, но не гибнут.

Разработка способов медикаментозной терапии привела к созданию следующих групп препаратов, модулирующих рецепторы к прогестерону:

• агонисты прогестерона (прогестерон и его аналоги);
• антагонисты прогестерона (Мифепристон, или Гинестрил);
• селективные модуляторы (Эсмия).

Прогестерон применяется для консервативной медикаментозной терапии миомы редко. Это связано с его способностью стимулировать рост опухоли. Некоторые врачи допускают его назначение на начальных этапах болезни, когда размер узлов маленький. В этой стадии в патологических очагах количество рецепторов еще не увеличилось до критического. При больших размерах опухоли прогестерон не назначают. Остальные препараты дают хороший эффект, но могут сопровождаться побочными действиями.

Мифепристон

Механизм действия основан на блокировании рецепторов прогестерона и глюкокортикоидов в матке. Гинестрил применяется для лечения миомы матки до 12 недели беременности. Использование препарата тормозит рост узла и вызывает его регресс. Курс терапии 3 месяца. После прекращения терапии патологические очаги также возобновляют свой рост, но это происходит не так активно, как после лечения Золадексом и его аналогами.

Препараты мифепристона

У Гинестрила большое количество противопоказаний. Его не назначают женщинам во время беременности. Блокирование рецепторов прогестерона приведет к выкидышу. Этот эффект применяется для медикаментозного аборта до 9 недель. Другими противопоказаниями являются:

• длительное лечение глюкокортикоидами;
• недостаточность надпочечников;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• порфирия;
• лечение антикоагулянтами и нарушение свертываемости крови;
• рост узлов;
• опухоли яичников;
• гиперплазия эндометрия;
• индивидуальная непереносимость.

Побочные реакции при соблюдении дозировки возникают редко. Частота их не установлена. В инструкции к Гинестрилу указано, что могут развиваться:

• тошнота;
• рвота;
• аллергические реакции;
• головная боль;
• нарушения менструального цикла;
• гиперплазия эндометрия.

После отмены препарата побочные эффекты устраняются самостоятельно и не требуют специального лечения.

Эсмия

Действующим веществом является улипристала ацетат. Он обладает действием агонистов и антагонистов рецепторов прогестерона. Женщинам назначают по 1 таблетке в сутки, продолжительность курса подбирают индивидуально. Чаще всего она составляет 12 недель.

Прием лекарства начинают с первого дня менструального цикла. Это приводит к остановке кровотечения. На фоне медикаментозной терапии месячные в последующем цикле не начинаются.

Эффект на лейомиому проявляется в уменьшении ее размеров. Лекарственное средство запускает апоптоз клеток и тормозит их деление. Уменьшение объема маточного кровотечения помогает восстановить нормальную концентрацию гемоглобина.

Эффект после начала приема Эсмия развивается быстрее, чем при лечении Золадексом. Аменорея в среднем наступает уже на 7 сутки. Побочные действия на фоне терапии выражены меньше, но могут беспокоить:

• головные боли;
• перепады настроения;
• акне;
• боли в животе, метеоризм;
• диспепсия;
• мышечные боли, ломота в конечностях;
• болезненность молочных желез;
• аменорея;
• увеличение толщины эндометрия;
• отеки;
• увеличение концентрации холестерина в крови.

Приливы и другие эффекты, связанные с дефицитом эстрогенов, не беспокоят. Выработка собственного гормона не подавляется, поэтому в крови сохраняется его нормальная концентрация.

Утолщение эндометрия в норме не приводит к трансформации клеток и исчезает через 3 месяца после прекращения терапии. Нормальный менструальный цикл восстанавливается через 4-6 недель после окончания курса. Использование Эсмия не гарантирует полное избавление от опухоли. Она начнет свой рост, но позже и не так активно, как после применения агонистов ГрГ.

Медикаментозная терапия лейомиомы не позволяет избавиться от опухоли. Но она дает шанс сохранить репродуктивную функцию и успеть родить ребенка после окончания приема препаратов.

Диагностика миомы (фибромиомы) матки

Обычно опухоль диагностируется уже на приёме у гинеколога, куда женщина обратилась по поводу обильных и болезненных месячных. Или с целью профилактического осмотра. Последующая диагностика или подтверждение диагноза будет состоять из анализов, где будут определены гемоглобин, сывороточное железо, уровень гормонов.

Распознавание основано на анамнезе и результатах гинекологического исследования (большая плотная матка шаровидной или бугристой формы, наличие узлов на ножке, обнаружение рождающейся фибромы при осмотре зеркалом).

Обследование с использованием дополнительного оборудования (эндоскопического, рентгенологического, электрофизиологического, радиоизотопного и др.) применяется в затруднительных случаях и включает в себя:

• зондирование полости матки с помощью гистероскопии;
• гистерсальпингографию для определения особенностей полости матки, степень её деформации и наличия сопутствующих заболеваний (полипоз, эндометриоз);
• ультразвуковое сканирование и рентгенотелевизионную гистерсальпингографию, которые весьма целесообразны для диагностики подслизистой и интрамуральной лейомиомы матки.
• УЗИ - основной и наиболее простой метод надежной диагности миомы матки. Как правило позволяет диагностировать узлы размерами приблизительно до 1 мм в диаметре, характеризовать их по месторасположению и наблюдать их в динамике, для принятия решения о необходимости оперативного лечения.
• МРТ, КТ - крайне редко, только при подозрении на онкологию и при невозможности сделать качественное УЗИ.
• Гистероскопия - позволяет достоверно убедиться в наличии интрамуральных узлов в матке, а так же не редко осуществить их одномоментное удаление.

Лечение миомы (фибромиомы) матки

В настоящее время существует несколько современных способов лечения миомы матки:

Гормонотерапия - торможение роста и обратное развитие опухоли. Наилучшие результаты гормонотерапии достигаются при миомах небольших размеров. К сожалению, часто приводит к нарушению обменных процессов и к набору веса.

Миомэктомия - хирургическое удаление миоматозных узлов и сохранение тела матки. К сожалению, почти у 30% больных, перенесших миомэктомию, возникает рецидив заболевания. Это объясняется, прежде всего, тем, что в ходе операции не всегда удается удалить все узлы, некоторые из них, имеющие небольшие размеры, могут оставаться и впоследствии расти. Кроме того, сама механическая травма матки может являться фактором, провоцирующим возникновение новых миом.

Эмболизация маточных артерий. При ЭМА миоматозные узлы не удаляются. Эмболизационные частички перекрывают сосуды, питающие узлы, и миома усыхает. Эмболизацию выполняют под местной анестезией в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

Гистерэктомия - это хирургическое удаление всей матки. Требует общего наркоза и пребывания в стационаре не менее 7 дней. Полное восстановление (если нет осложнений) занимает 3-6 недель. Важно отметить, что этот метод лечения миомы матки имеет серьезные недостатки. Кроме невозможности забеременеть, есть высокий риск, связанный с применением наркоза во время операции и риск серьезных осложнений у пациенток с анемией. Ежегодно в стационарах Москвы во время гистерэктомии происходит до нескольких десятков фатальных исходов, что в 95% случаев связано с осложнениями наркоза. Не менее важной особенностью гистерэктомии является высокая вероятность развития в послеоперационном периоде синдром постгистерэктомии (СПГ или ПГС) – комплекса гормональных, вегето-сосудистых и психологических нарушений, значительно ухудшающих качество жизни пациенток. СПГ возникает более чем у 50% женщин после гистерэктомии и характеризуется нарушениями гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции. При этом существенно возрастает риск развития таких заболеваний как рак молочной железы, ишемической болезни сердца.

Народные средства в основном направлены на усиление противоопухолевого иммунитета и угнетение роста раковых клеток. Применение народных средств при миоме (особенно на начальных стадиях) в большинстве случаев позволяет избавиться от опухоли без хирургического вмешательства, обеспечивает сохранение матки и способность к деторождению. Учитывая, что одной из причин заболевания являются нарушения на нервной почве, следует укреплять нервную систему и проводить оздоровление всего организма.

При миоме матки мы рекомендуем препарат Верналис ("Женский Диэнай ") . Данный препарат нормализует гормональный баланс женщины, при этом не содержит искусственных гормонов и не имеет побочных эффектов.

Состав препарата сложный. В него входит, с одной стороны, экстракт трех лечебных растений: красной щетки, боровой матки и крапивы, с другой стороны, в составе есть олигонуклеотиды (низкомолекулярная ДНК). И кроме того, все компоненты препарата обработаны по технологии Axis, которая в несколько десятков раз повышает усвояемость организмом действующих веществ. Действие каждого из компонентов в составе препарата Верналис разберем ниже.

Боровая матка

Лекарственное растение. Входит в состав препарата "Верналис". Боровая матка обладает следующими свойствами:

• увеличивает функциональную активность матки, маточных труб и яичников, тем самым улучшая функционирование репродуктивной системы;
• нормализует гормональный баланс; уменьшает болезненность во время менструаций;
• повышает иммунитет; повышает либидо; способствует излечению хронических воспалительных очагов; нормализует менструальный цикл;
• увеличивает активность сперматозоидов; способствует увеличению выработки спермы, улучшая ее качество;
• помогает устранить причины мужского и женского бесплодия; благотворно влияет на восстановление проходимости маточных труб; заметно улучшает состав крови;
• предотвращает образование опухолей, причем и доброкачественных, и злокачественных;
• помогает излечить многие гинекологические заболевания.

Красная щетка

Лекарственное растение. Входит в состав препарата "Верналис" (Женский Диэнай(. Уникальность красной щетки – это способность "включать" в борьбе с тем или иным заболеванием собственные силы организма, что позволяет устранить первопричину болезни, а уже потом и ее следствие. Свойства красной щетки:

• Успокаивает нервную систему;
• увеличение умственной и физической активности;
• очищение крови;
• снятие спазмов сосудов головного мозга;
• повышение гемоглобина;
• повышение устойчивости к инфекционным заболеваниям;
• активирование защитных сил организма; очищение организма от шлаков;
• восстановление формулы крови;
• ускорение заживления переломов;
• нормализация гормонального баланса;
• уменьшение развития воспалительных процессов;
• снижение риска развития онкологических болезней;
• уменьшение содержания холестерина;
• стабилизация кровяного давления при гипертонии;
• нормализация функционирования эндокринной системы;
• улучшение работы сердца;
• омолаживание организма.

Крапива двудомная

Крапива двудомная тоже входит в состав Верналис. Это ценное поливитаминное средство. В молодых листьях крапивы аскорбиновой кислоты вдвое больше, чем в черной смородине, а содержание каротина выше, чем в ягодах облепихи, моркови, листьях щавеля. Свойства крапивы:

• ускоряет процесс свертывания крови,
• повышают содержание гемоглобина и эритроцитов,
• улучшают обмен веществ,
• понижают содержание сахара в крови,
• нормализуют менструальный цикл,
• тонизируют мускулатуру матки и кишечника,
• оказывают противовоспалительное и эпителизирующее действие.

Применяют крапиву при различных внутренних кровотечениях (маточных, кишечных, легочных, почечных), авитаминозах, анемии, фибромиомах и слабой инволюции матки в послеродовой период, климакса, начальных стадиях сахарного диабета, ревматизме, привычных запорах. Наружно крапиву используют как полоскания при ангине, гингивостоматите, пародонтозе и втирания при облысении и себорее головы. Листья входят в состав поливитаминного, желудочного и слабительного сборов и комплексного препарата аллохол.

Олигонуклеотиды

Кроме экстрактов лекарственных растений, в состав Верналис входят олигонуклеотиды. Олигонуклеотиды - это строительный материал для клеток нашего организма. Дефицит олигонуклеотидов приводит к хроническим заболеваниям, а восполнение этого дефицита - к "чудесному" восстановлению и нормализации обменных процессов. Именно на основе олигонуклеотидов создана вся наша линейка препаратов "Диэнай". Например, базовый препарат "Диэнай 70 капсул" содержит в своем составе только олигонуклеотиды и более никаких экстрактов. Почитать о свойствах олигонуклеотидов можно в описании препарата Диэнай:

Миома матки, хотя и является доброкачественной опухолью, представляет опасность для репродуктивного здоровья женщины. Вырастая до значительных размеров, она может заполнить полость матки, что делает невозможным зачатие или затрудняет вынашивание плода. Чаще всего эта опухоль возникает у женщины в том возрасте, когда рождение ребенка входит в ее планы, поэтому оперативное лечение миомы матки нежелательно. Если размеры опухоли невелики, то врачи выбирают обычно консервативную терапию или используют малоинвазивные методы удаления миоматозных узлов.

За счет роста миомы у женщины увеличивается живот, как при беременности. Размеры опухоли в см оцениваются с помощью УЗИ и сопоставляются с увеличением живота на определенной неделе беременности. В зависимости от диаметра миоматозных узлов опухоли классифицируют следующим образом:

• миомы малых размеров – диаметр не превышает 2-2.5 см (соответственно, размер живота не больше, чем на 5 неделе беременности);
• миомы средних размеров – около 5 см (10-12 недель);
• миомы больших размеров – крупнее 8 см (размер живота больше, чем на 12 неделе).

Если у женщины обнаружена опухоль незначительных размеров, то лечение не проводится, ее состояние периодически контролируется посредством УЗИ.

Опухоли размером больше 8 см (12 недель) могут представлять серьезную опасность, стать причиной осложнений при беременности и родах, выкидыша или бесплодия. Сдавливание соседних органов и сосудов приводит к нарушению мочеиспускания, работы кишечника, к возникновению заболеваний сердца. Такие опухоли устраняются инвазивными методами (миомэктомия, миометроэктомия, гистерэктомия), предусматривающими хирургическое удаление только миоматозных узлов или всей матки.

При размерах опухоли до 8 см (до 12 недель) при отсутствии осложнений устранение миомы матки проводится без операции.

Методы лечения без операции

Для лечения без операции применяются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, а также методы малоинвазивного удаления миомы матки. Существуют народные средства для облегчения симптомов миомы.

Использование таких методов возможно в том случае, когда размеры миомы матки увеличиваются не более, чем на 2 см в течение года, у женщины отсутствуют обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. При этом нет ощущений боли, нарушения работы органов, вызванного давлением опухоли. Предварительно устанавливается, что отсутствует опасность перекручивания ножки опухоли, перерождения миомы в рак матки.

Медикаментозная терапия

Применяются гормональные средства, а также препараты для облегчения симптомов, появляющихся при образовании миомы матки.

Лечение миомы матки гормональными препаратами направлено на подавление ее роста. Чаще всего оно не позволяет избавиться от опухоли полностью. После окончания приема препаратов она может снова начать расти. Обычно такая терапия проводится перед хирургическим удалением опухоли для уменьшения вероятности осложнений во время операции.

Образованию и росту миомы матки способствует повышенное содержание эстрогенов в организме. Поэтому для гормональной терапии используются средства, снижающие их концентрацию.

Для женщин репродуктивного возраста применяются препараты следующего типа:

1. На основе андрогенов (гестринон, даназол). Они подавляют выработку женских половых гормонов в яичниках, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Курс лечения составляет 8 месяцев.
2. Гестагены – препараты, содержащие прогестерон (норколут, утрожестан, дюфастон). Снижая концентрацию эстрогенов в крови, они предотвращают рост миомы матки, а также сопутствующую гиперплазию эндометрия . Лечение продолжается 8 месяцев. С той же целью устанавливается внутриматочная спираль с левоноргестрелом (на 5 лет).
3. Комбинированные оральные контрацептивы (жанин, регулон), подавляющие овуляцию. Курс приема – 3 месяца.
4. Препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса (золадекс и бусерелин). Они ослабляют функционирование яичников, ускоряют наступление менопаузы . В отсутствие эстрогенов миома матки исчезает. Препараты используются для женщин 50 лет и старше.

Для устранения болей, вызванных сдавливанием и воспалением органов, назначаются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. Для улучшения психо-эмоционального состояния применяются седативные средства. Образование тромбов и нарушение кровообращения предотвращаются с помощью антикоагулянтов. Для нормализации обмена веществ, устранения анемии принимают витамины А, С, Е, К, группы В.

Малоинвазивные методы лечения

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Через паховую артерию вставляется катетер, который подводится к сосудам опухоли. Вводится специальный гель, закупоривающий сосуды и прекращающий кровоснабжение опухоли. Ее клетки погибают и рассасываются. Процедура осуществляется под местным наркозом.

Миолиз

Метод используется, если имеется не больше 3 миоматозных узлов до 5 см в диаметре. Проводится лапароскопическое разрушение миомы лазером или электрическим током. Применяется также криомиолиз (в опухоль через зонд вводится жидкий азот, производится ее замораживание). Такие процедуры проводятся под общим наркозом. После них не остается рубцов.

Видео: Преимущества лапароскопического удаления миомы матки

ФУЗ-абляция

Это метод бесконтактного (неинвазивного) лечения, не требующий ни проколов, ни разрезов. Женщина помещается в камеру магнитно-резонансного томографа, на миому направляется высокочастотный ультразвуковой луч. Клетки опухоли разрушаются и выпариваются, при этом на соседние ткани никакого воздействия не производится. Процедура проводится без наркоза.

Метод не применяется при наличии крупных и многочисленных миоматозных узлов.

Видео: Как проводится ФУЗ-абляция

Физиотерапевтические методы

При наличии миомы нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры, связанные с усилением кровотока в организме. Это может привести к росту опухоли.

Используются процедуры, с помощью которых снимается воспаление тканей матки, а также те, что способствуют уменьшению размеров опухоли (лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия). Они проводятся сразу по окончании менструации.

Герудотерапия

Лечение пиявками. За счет давления опухоли на сосуды затрудняется отток венозной крови, происходит расширение вен, что вызывает у женщины боль. Небольшое кровопускание с помощью пиявок позволяет ликвидировать застой крови. Приверженцы такого метода избавления от опухоли без операции утверждают, что биологически активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок, способны оказывать рассасывающее действие, способствуя уменьшению размеров миомы.

Метод противопоказан при наличии у женщины анемии, плохой свертываемости крови, пониженном артериальном давлении. Такое лечение нельзя применять, если имеются сомнения в доброкачественном характере опухоли.

Народные способы лечения

Для лечения при миоме матки в народной медицине используются лекарственные растения, содержащие фитоэстрогены, дубильные вещества, эфирные масла, витамины и микроэлементы. Из них готовятся настои, отвары для приема внутрь, а также составы для спринцевания или применения с помощью тампонов. Используются также ценные вещества природного происхождения (прополис, мумие), из которых готовятся лекарства антибактериального, противовоспалительного, иммуномодулирующего действия.

Напоминание: Перед применением народных средств необходимо обязательно посоветоваться с врачом, пройти предварительное обследование, так как содержащиеся в них вещества могут вызвать аллергическую реакцию или даже отравление, повлиять на гормональный фон.

Настой из смеси боровой матки и красной щетки

Действие:
Боровая матка – это трава, содержащая вещества противовоспалительного, противоопухолевого действия. Красная щетка содержит фитоэстрогены, эфирные масла, антибактерицидные вещества. В составе обоих растений имеется множество микроэлементов, а также витамины.

Применение:
Высушенные травы истирают в порошок. Берут по 1 ст. л. каждой, смешивают и заливают 1 стаканом кипящей воды. Выдерживают 15 минут на очень слабом огне, затем остужают и процеживают, тщательно отжимая осадок. В течение 2 недель принимают трижды в день за 1 час до еды по 1 ст.л. отвара. После перерыва в 1-2 недели можно повторить курс лечения.

Отвар из семян льна

Применение:
4 ч. л. семян заваривают 0.5 л кипятка, выдерживают на кипящей водяной бане 15 минут. Пьют остывший отвар за полчаса до еды по ½ стакана. Лечение проводят в течение 2 недель.

Картофельный сок

Действие:
Принимается как противовоспалительное, обезболивающее средство. Обладает мочегонным действием. Улучшается водно-солевой обмен, что способствует устранению отечности тканей органов малого таза.

Применение:
Используется молодой сочный картофель. После тщательного мытья картофелины очищают от кожуры, натирают на терке, отжимают. Употребляется только свежевыжатый картофельный сок . Его принимают с утра, на пустой желудок по 1 стакану в течение 3 месяцев. Затем следует сделать перерыв на 4 месяца, после чего лечение можно повторить. Картофельный сок нельзя принимать, если имеются такие заболевания, как гастрит, сахарный диабет.

Настойка чистотела

Действие:
Миома размером в несколько мм рассасывается без всякой операции после применения 1 курса лечения. Для уменьшения размеров более крупной миомы требуется повторить курс через 2 месяца.

Применение:
Заливают 1 ст. л. мелконарезанного чистотела 10 ст. л. водки. Настаивают в темном месте 2 недели, процеживают.

Настойку употребляют в течение 30 дней. В 1-й день принимают 1 каплю настойки, растворенную в 100 мл воды. Затем количество добавляемых капель увеличивают по 1 в день, пока не дойдут до 15, после чего начинают каждый день убавлять по 1 капле.

Для уменьшения объема маточных кровотечений при миоме применяют отвары крапивы, тысячелистника, лопуха, барбариса.

Видео: Народные рецепты средств для лечения от миомы