Способ лечения венозной недостаточности кавернозных тел полового члена путем выполнения нового хирургического вмешательства. Врач уролог в кременчуге Кавернозная недостаточность

Причины кавернозной недостаточности различны. Они приводят к интра- и экстрацеллюлярным изменениям пещеристых тел, их сосудов и нервных окончаний, которые препятствуют нормальному функционированию эректорного механизма.

Импотенция, вызванная возрастными изменениями, системными

Заболеваниями и другими причинами

Важно иметь в виду, что около 50% пациентов, находящихся на экстракорпоральном диализе, страдают эректильной дисфункцией. При этом, после удачной трансплантации почек, потенция восстанавливается у 75% больных.

Расстройства эрекции при простатитах можно связать с иногда вызываемой ими гипотестостеронемией, циркуляторными расстройствами, опосредованными психогенными факторами (боль при эякуляции, преждевременное семяизвержение, ятрогении), формирующими синдром ожидания неудачи. Похожие явления наблюдаются и у больных бронхиальной астмой, опасающихся приступа одышки при коитусе или у постинфарктных больных, боящихся приступа стенокардии во время секса.

Импотенция может быть обусловлена органическими факторами, психологическими факторами или комбинацией их обоих. Многие исследования посвящены анализу соотношения психологической и органической импотенции.

• Некоторые исследователи сообщают, что частота органической импотенции среди больных, находящихся на лечении в больнице, составляет 75-85%.
• Другие считают, что эти же самые больные не подверглись адекватному психологическому исследованию и утверждают, что более чем 90% больных страдают импотенцией, которая обусловлена психологически.

Психологические факторы.

Существует мнение, что около 50% мужчин испытывают те или иные затруднения с эрекцией, причем на органической основе эти затруднения возникают в 15% случаев.

Способствующими факторами возникновения расстройств эрекции в 5% случаев является доминирование в семье мальчика матери, в 3% - доминирование отца, в 20% - гомосексуальные тенденции, а в 15% случаев - религиозные факторы.

ü Фрейд описал один вид импотенции как результат неспособности примириться с чувством привязанности или желания к одной и той же женщине. Такие мужчины могут совершать половой акт только с женщиной, находящейся, как они считают, в униженном положении.

ü Другими факторами, которые могут приводить к импотенции, являются карательное суперэго, неспособность верить, чувство, что партнер не соответствует его желаниям или что он нежелаем для партнера.

ü Может иметь место неспособность выразить сексуальный импульс потому, что человек испытывает страх, тревогу и моральный запрет.

ü В уже сложившейся связи импотенция может отражать трудности между партнерами, особенно если мужчина не может реализовать свои потребности или свой гнев прямым и конструктивным способом.

ü Страх перед возможной неудачей обычно приводит к угнетению полового возбуждения и к утрате эрекции. Чем сильнее опасения, тем выше вероятность того, что они сбудутся, и мужчина начнет ощущать подлинную неспособность достигнуть эрекции и удержать ее. Опасение неудачи часто превращает одного или обоих партнеров в наблюдателей, следящих за собственной сексуальной реакцией или за реакцией партнера и оценивающих ее.

ü Отвлекаясь на наблюдение и оценку происходящего, мужчина обычно получает меньше удовольствия от половой активности, что еще сильнее подавляет его способность к физической реакции. Таким образом возникает порочный круг: слабая эрекция вызывает страх неудачи, что побуждает стать наблюдателем, а это отвлекает и способствует нарушению эрекции, усиливая страх неудачи.

Реакция партнерши имеет два сценарных варианта . При одном она может обвинять себя, считая, что она недостаточно опытна или привлекательна для мужчины, при другом полностью перекладывает «вину» на партнера – считает, что он имеет внебрачные связи, подозревает его в гомосексуализме или в том, что «он меня просто не любит».

Таким образом, нарушения эректильной функции зачастую выражено негативно влияют на эмоциональную сферу мужчины, нарушают его чувство уверенности, оказывают фрустрирующее воздействие и могут приводить к супружеским конфликтам, невротизации, реактивным депрессивным расстройствам, а в далеко зашедших случаях суицидальному поведению

» эректильная дисфункция

СТРАНИЦА В РАЗРАБОТКЕ!

Эректильная дисфункция
(импотенция)

Импотенция (лат. impotentia - слабость), или эректильная дисфункция - это такое состояние, при котором мужчина не может достичь эрекции или этой эрекции не достаточно для совершения полового акта. Расстройствами эрекции страдают мужчины всех возрастов, начиная с подросткового. Едва ли найдется взрослый мужчина, котрого хоть раз в жизни не постигла сексуальная неудача. В большинстве случаев у молодых мужчин в возрасте до 25-30 лет, эректильная дисфункция имеет психогенную первопричину, которая в большинстве случаев успешно решается сексопатологом-психологом. Предпочтительнее, если курс проходят оба партнера.
К сожалению, эректильная дисфункция явление настолько распространенное, что ему посвящают сегодня научные конференции и симпозиумы. Отдельным ее видам посвящены десятки научных монографий.
По самым примерным оценкам, только в США от эректильной дисфункции страдает порядка 10 миллионов мужчин. По оценкам немецких ученых эта цифра в объединенной Германии приближается к 5 миллионам. Очевидно, что в России, мужчин, имеющих нарушения эрекции, не меньшее количество. Хронические стрессы, характерные для общества, находящегося в тяжелом экономическом периоде, неправильное питание и как следствие атеросклероз, курение, играют отрицательную роль на состояние половой сферы людей. И у мужчин, и у женщин.

Физиология эрекции

В настоящее время установлено, что ключевое значение в процессе эрекции и детумесценции (лат. DETUMESCO - перестать набухать) - уменьшение размеров половых органов при снижении полового возбуждения вследствие оттока
крови) , имеет функция гладкой мускулатуры кавернозных тел и стенки приносящих артерий и артериол. В отсутствие эрекции полового члена последняя находится в сокращенном состоянии под влиянием симпатических нервов. При наличии сексуальной стимуляции, импульсы, передающиеся предположительно по парасимпатическим нервам, вызывают выделение в нейроэндотелиальных структурах пещеристых тел так называемых нехолинергических и неадренерги-ческих нейромедиаторов эрекции. Исследования последних 5 лет показали наибольшую активность оксида азота в качестве нейротрансмиттера эрекции. Показано, что оксид азота под воздействием нитрик-оксид-синтетазы, активирует гуанилат-циклазу, а также кальций-чувствительные калиевые каналы и Ка/К АТФ-азу, вызывает накопление ЦГМФ и релаксацию гладкой мускулатуры кавернозных тел и приносящих артериол, что в свою очередь вызывает значительное увеличение притока артериальной крови к пещеристым телам. Увеличиваясь в диаметре, пещеристые тела сдавливают венулы и происходит одновременное значительное уменьшение венозного оттока. Работе так называемого веноокклюзивного механизма способствует расположение венул непосредственно под белочной оболочкой, к которой они и прижимаются расширяющимися пещеристыми телами. Именно значительное преобладание притока крови над оттоком приводит к нарастанию внутрикавернозного давления до 100 мм Н& и выше и развитию ригидной эрекции. Детумесценция, наступаующая в результате эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции, начинается после активации синаптических структур с последующим выделением в кавернозные тела таких нейромедиаторов, как норадреналин, нейропептид У и эндотелии, вызывающих вновь констрикцию гладкой мускулатуры пещеристых тел и артериол, что лежит в основе процессов противоположных эрекции. Важную интегрирующую роль в осуществлении эректильной функции играет средняя преоптическая зона коры головного мозга. При этом, важнейшими нейротрансмиттерами, определяющими сексуальное поведение, являются допаминоподобные (стимуляция) и серотониноподобные (подавление) субстанции.

Классификаця эректильной дисфункции:

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией эректильной дисфункции, выделяют 7 видов импотенции по этиопатогенетическому принципу.

Психогенная импотенция.
Ведущим патогенетическим звеном психогенной импотенции является снижение чувствительности кавернозной ткани к воздействию нейромедиаторов эрекции в результате прямого ингибирующего влияния коры головного мозга или опосредованного воздействия коры через спинальные центры и увеличение уровния периферических катехоламинов. В основе этих явлений лежат переутомление, депрессия, сексуальные фобии и девиации, религиозные предубеждения, ассоциативные психотравмирующие факторы и др. В последние годы, с развитием методов объективной диагностики эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде диагностируется значительно реже.
Нейрогенная импотенция.
Наступает в результате травм или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые препятствуют прохождению нервных импульсов на кавернозные тела. Наиболее частой причиной нерогенной импотенции является травма спинного мозга (до 75%). Другими ее причинами могут быть ново-образования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.
Артериогенная импотенция.
Возрастная и патоморфологическая динамика атеросклеротического поражения коронарных и пенальных сосудов примерно соответствуют друг другу, что позволяет считать импотенцию болезнью возраста. Другими причинами артериогенной импотенции являются травма, врожденные аномалии, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии ограниченного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и приводит к часто необратимой дисфункции кавернозной ткани.
Веногенная импотенция
Причины нарушения венокклюзивной функции еще недостаточно ясны, однако уже сейчас известны следующие: эктопический дренаж кавернозных тел через большие подкожные дорзальные вены или увеличенные кавернозные или ножковые вены; кавернозно-спонгиозный шунт; недостаточность белочной оболочки в результате травматического разрыва, болезни Пейрони, первичного или вторичного истончения; функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани в результате недостатка нейротрансмиттеров, психогенного ингибирования, курения, ультраструктурных изменений.
Гормональная импотенция
Ведущей причиной гормональной импотенции является сахарный диабет, приводящий к серьезным структурным изменениям пенальных сосудов и кавернозной ткани.
Известный факт, что нормальный уровень тестостерона в сыворотке крови абсолютно необходим для обеспечения нормальных эрекций, подвергли сомнению, т.к. визуально-стимулированная эрекция не страдает у лиц с гипогонадизмом. В связи с этим, в настоящее время считается, что большее значение имеет степень усвояемости тестостерона, а не его уровень в сыворотке крови. Однако заместительная гормонотерапия для лечения эректильной дисфункции считается показанной у лиц с гипогонадизмом и при мужском климаксе.
Дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность).
Причины кавернозной недостаточности различны. Они приводят к интра- и экстрацеллюлярным изменениям пещеристых тел, их сосудов и нервных окончаний, которые препятствуют нормальномк функционированию эректорного механизма.
Импотенция, вызванная возрастными изменениями, системными
заболеваниями и другими причинами.

Основные причины эректильной дисфункции:

Все причины нарушения эрекции согласно вышепривденой классификции, делятся на две большие группы - органические, когда есть какое-то нарушение в организме, и психологические, которые обусловлены только особенностями психики пациента.

Для психологической импотенции характерны:

Внезапное начало
Ночные спонтанные эрекции сохранены
Проблема отношений
Проблемы при определенных обстоятельствах
Для органической импотенциии характерны:

Постепенное начало
Ночные спонтанные эрекции отсутствуют
Нормальное либидо и эякуляция
Проблемы при любых обстоятельствах
На практике, чаще всего встречаются сочетание этих причин, когда на какое-то заболевание или нарушение, приводящее к эректильной дисфункции, накладываются психологические моменты, мешающие в дальнейшем мужчине всегда полноценно достигать эрекции. Все органические причины эректильной дисфункции делятся на эндокринные, медикаментозные, местные, неврологические и сосудистые.

Эндокринные причины. Если в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество мужского полового гормона (тестостерона), это может привести к нарушению эрекции. Одновременно могут появиться такие симптомы, как увеличение тембра голоса, прекращение роста волос на лице, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах. Обычно, это тяжелые нарушения гормональной сферы организма, при которых обязательна помощь эндокринолога.
В другой ситуации, в гипофизе (железа в головном мозге) может появиться опухоль, секретирующая гормон пролактин. При этом никаких других нарушений в организме, кроме эректильной дисфункции, может не наблюдаться. Для диагностики этого заболевания, кроме обследования эндокринолога, необходимо выполнить компьютерную томографию головного мозга. Лечение в этом случае сведется к длительному приему лекарственного препарата бромкриптина.

Медикаментозные причины нарушений эрекции. Некоторы лекарственные и другие препараты при длительном приеме вызывают расстройства эрекции. Как правило, это связано с блокированием нервных окончаний, обеспечивающих появление эрекции. Эрекция быстро восстанавливается после прекращения приема препарата. Вещества, вызывающие привыкание (в первую очередь это относится к наркотикам), приводят к нарушению эрекции опосредованно, в результате общего воздействия на организм и нарушения основных жизненно важных систем. В этом случае для восстановления эрекции необходимо не только прекращение употребления препарата, но и курс лечения, который восстановит все нарушенные функции организма.

Вещества, действующие на ЦНС

Алкоголь
Аминазин
Амитриптилин
Арраметидин
Барбитураты
Галоперидол
Героин
Гидроксизин
Глютетимид
Гуанетидин
Дебризоквин
Доксепин
Изокарбоксазид
Имипрамин
Каннабис
Кокаин
Мебаназин
Метадон
Морфий
Паргилин
Протриптилин
Соли лития
Тиоридазин
Транилципромин
Фенамин
Фенелзин
Феноксибензамин
Фторфеназин
Хломипрамин

Антигипертензивные средства

Клофелин
Клофибрат
Метилдофа
Резерпин

Средства, влияющие на синапсы

Анаприлин
Антихолинергические препараты
Фентоламин

Гормонально активные препараты

Антиандрогены
Эстрогены

Антигистаминные препараты

Димедрол
Супрастин

Антипаркинсонические средства
Дигоксин
Индометацин
Спиронолактон
Тиазидовые диуретики
Циметидин

Местные факторы, приводящие к нарушению эрекции, различны, но все они ведут к развитию склероза кавернозной ткани полового члена. В норме, эта ткань напоминает губку с мелкими ячейками. При эрекции каждая ячейка (каверна) туго заполняется кровью, половой член увеличивается в размерах и становится твердым. При склерозе кавернозной ткани стенки ячеек склеиваются, и они больше не могут заполняться кровью.
Склероз кавернозной ткани наступает в норме у пожилых мужчин, в связи с чем они теряют способность к совершению полового акта. Ускорить развитие склероза кавернозной ткани могут такие факторы, как:

травмы полового члена;
частое практикование затянутых половых актов, при которых мужчина, желая доставить максимальное удовлетворение своей партнерше, подолгу задерживает эякуляцию;
многократные инъекции (уколы) в половой член;
перенесенный приапизм (длительная спонтанная эрекция).
Неврологические причины эректильной дисфункции. Нарушение эрекции может развиться после травмы головного или спинного мозга, при болезни Паркинсона, эпилепсии, рассеянном склерозе, после перенесенной операции на малом тазу, травмы малого таза или промежности. Почти во всех этих случаях прогноз для излечения причины заболевания неблагоприятный.
Сосудистые причины нарушений эрекции. Самая распространенная группа причин. Во время эрекции происходит значительное изменение кровотока в половом члене - резко усиливается приток крови по артериям и практически блокируется отток крови по венам. Отсюда возникают и две группы сосудистых причин эректильных расстройств - недостаточный приток крови по артериям к половому члену (артериальная недостаточность) и чрезмерный сброс крови при эрекции по венам (венозная недостаточность).
Артериальная недостаточность полового члена может развиться при эндартериите, атеросклерозе артерий, аневризме аорты, травме области малого таза, промежности, переломах костей таза, других заболеваниях артерий. Венозная недостаточность полового члена может появиться при заболеваниях вен, например, при их варикозном расширении. Следует сказать, что причины сосудистых нарушений полового члена на сегодняшний день изучены недостаточно и установить их удается далеко не всегда.

Особо следует выделить такие заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. При этих заболеваниях часто развивается эректильная дисфункция, которая обусловлена сразу несколькими причинами - сосудистыми, неврологическими, местными, медикаментозными.

Психологические причины эректильной дисфукнции занимают особое место в развитии этого заболевания. Они могут самостоятельно привести к нарушениям эрекции, но чаще психологические факторы наслаиваются на органическую причину нарушния эрекции, что значительно затрудняет диагностику и лечение такого состояния. Психологические причины эректильной дисфункции могут заключаться в беспокойстве и депрессии, равнодушии к партнеру, страхе перед невозможностью совершить половой акт, конфликтах между партнерами, несоответствии сексуальных привычек партнеров, сильном волнение перед совершением полового акта, усталости, общем плохом самочувствии и состоянии здоровья мужчины. В пользу психологических причин нарушений эрекции говорят такие симптомы, как селективная эрекция, сохранение спонтанных эрекций, эрекции при мастурбации, ночных эрекций (когда мужчина отмечает эрекцию, просыпаясь утром). Таким больным необходима помощь опытного сексолога или психотерапевта.

Диагностика
В распоряжении врачей и пациентов сегодня имеется шесть групп методов лечения импотенции. Выбор одного из них или их комбинации определяется результатами диагностики и мнением врача, с одной стороны, и приемлемостью для пациента с другой, какие методы исследования необходимы для обоснования применения того или иного терапевтического подхода. Из этой информации следует, что в наших условиях мы располагаем возможностью использовать практически все из них, исключая, пожалуй, сосудистые операции, в особенности на артериях, которые требуют применения более сложных, инвазивных и дорогих методов диагностики.
Диагностика

В диагностике данной «проблемы» необходим комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту для выявления первопричины. Городская клиническая больница №1 специализируется на диагностике и лечении любых видов сексуальных расстройств; располагает полным набором современного оборудования, необходимого для постановки точного диагноза. В лечении применяются уникальные методики, комбинированные схемы лечения.
Необходимо выяснить причину эректильной дисфункции. Она может быть психологической, связанной с повреждениями в нервной системе, вызванной хроническим воспалением предстательной железы, обусловленной нарушениями в системе гормональной регуляции или неадекватным сосудистым обеспечением эрекции (пониженным артериальным притоком или патологическим венозным сбросом).
Обследование начинается со сбора анамнеза. Оптимальным способом сбора анамнеза является заполнение пациентом анкет, анализ данных которых во многих случаях позволяет предположить характер нарушения эрекции. Нередко врачу помогает беседа с партнершей.

У мужчин с эректильной дисфункцией отмечается снижение качества и количества спонтанных эрекций в течение ночного сна. Этот факт позволил использовать исследование ночных эрекций, как дифференциально-диагностический тест органических и психогенных форм эректильных дисфункций. Исследование эрекции аппаратом RigiScan дает возможность получения всех показателей качества эрекции, а также их полную статистическую обработку. RigiScan имеет программное обеспечение и обработку данных исследования эрекции проводит персональный компьютер. Снятие параметров с полового члена осуществляется сжимающимися кольцами, располагающимися на основании и у венечной борозды пениса. Кольца соединены с микропроцессором, который во время исследования фиксируется к бедру пациента с помощью специальной манжеты. Как уже было отмечено регистрация параметров ригидности и окружности пениса и получение данных в графическом и числовом выражении осуществляется для основания и верхушки пениса.
Данные исследований ночных спонтанных эрекций позволяет провести дифференциальную диагностику между органическими и психогенными формами эректильных дисфункций.
Проводится обследование, включающее:

Консультации психотерапевта;
Консультации невропатолога;
УЗИ простаты и семенных пузырьков ректальным датчиком;
Исследование уровня половых гормонов;
Реафаллография (импедансная плетизмография) - получение информации о кровоснабжении с помощью измерения электрического сопротивления в различных участках артерий полового члена
Допплеровское исследование сосудов полового члена, позволяющая оценить состояние сосудов полового члена, скорость кровотока, а также состояние кавернозных тел полового члена. Нередко проводится исследование до и после применения лекарств, стимулирующих эрекцию;
Кавернозография, выполняющаяся в двух проекциях и демонстрирующая венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел. ;
Мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест
Могут использоваться и другие методы диагностики, выбор которых определяет врач после осмотра пациента. После этого можно будет определиться с диагнозом и назначить адекватное лечение.

Лечение

В принципе, все методы, способствующие улучшению и нормализации всех функций организма, можно рассматривать как методы лечения эректильной дисфункции. Применяются физиотерапия, гипербарическая оксигенация, магнито- и лазеротерапия.
Однако, часто возникает ситуация, при которой при всех современных возможностях медицины врачи не в состоянии вылечить основное заболевание (рассеянный склероз, сахарный диабет). В этом случае, лечение будет направлено не на излечение больного, а на устранение эректильной дисфункции как симптома заболевания (симптоматическое лечение). Для этого разработан ряд специальных методов, которые позволяют больному достичь эрекции, достаточной для совершения полового акта.

ЛОД-терапия (терапия локальным отрицательным давлением). Разработаны и выпускаются специальные индивидуальные приборы для ЛОД-терапии. Суть метода в том, что больной помещает половой член в специальный баллон и создает в этом баллоне отрицательное давление. При этом артерии полового члена расширяются и достигается эрекция. Затем на корень полового члена одевается специальный резиновый жгут, который перекрывает венозный отток, и больной может совершить половой акт. Метод отличается простотой, низкой стоимостью, абсолютной безопасностью в применении. К недостаткам метода можно отнести его неудобство и достаточно низкое качество эрекции, которая при этом достигается. Таким образом, половой член остается в эрегированном состоянии и обеспечивается возможность совершать половой акт продолжительностью не более 30 минут. Давление, достигаемое в вакуумной помпе, должно составлять от 100 до 225 мм.рт.ст.
Эффективность метода доходит до 40-50%, частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром) не превышает 5%. При неэффективности вакуумно-констрикторную терапию можно использовать в комбинации с медикаментозной терапией, инъекциями вазоактивных препаратов, а также для создания комплиментарной эрекции после имплантации протезов полового члена. Для достижения оптимальной эффективности и безопасности, пациентам, выбравшим для лечения вакуумные помпы, должны быть даны индивидуальные инструкции по их применению.

Интракавернозное введение лекарственных препаратов. Метод применяется с 1975 г. Суть его заключается в том, что больной перед половым актом производит инъекцию лекарственного препарата в кавернозное тело полового члена. В результате достигается хорошая и продолжительная эрекция. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов в является достаточно распространенным и эффективным среди консервативных способов восстановления половой функции.
Для лечения импотенции используются папаверин, фентоламин и простагландин E1, как в виде монотерапии, так и в их различных комбинациях.
Папаверин стал первым препаратом, используемым для интракавернозных инъекций. Практическое применение показало достаточно высокую эффективность препарата для восстановления половой функции (60-80%). Монотерапия импотенции папаверином ограничена по продолжительности в связи с высоким риском развития кавернозного фиброза, приапизма и гепатотоксичностью препарата. Более безопасным препаратом для интракавернозного применения является простагландин E1. Эффективность метода интракавернозных инъекций простагландина E1 составляет 70-80%.

Подбор дозы препарата должен быть строго индивидуальным и назначаться урологом. Пользоваться интракавернозными инъекциями можно не чаще 1 раза в неделю. К недостаткам метода относятся его неудобство в применении и относительно высокий риск развития осложнений - приапизма и болезни Пейрони. Однако современные препараты для интракавернозного введения дают относительно невысокий риск развития осложнений.

Интрауретральное введение суппозиториев. Метод заключается в том, что перед половым актом больной при помощи специального прибора вводит себе в мочеиспускательный канал дозу лекарственного препарата. После его введения эрекция достигается через 20 минут и продолжается минимум 1 час.
Для интрауретральных аппликаций используется препарат альпростадил, действующим веществом которого является простагландин E1. Из уретры препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, где вызывает каскад реакций, приводящих к усилению кровенаполнения кавернозной ткани и возникновению эрекции.
Действие препарата, введенного интрауретрально, такое же, как при интракавернозном введении. Интрауретральная терапия является эффективным методом восстановления эрекции (60-70%), позволяющим исключить инъекцию в половой член.
Трансуретральная система для введения вазоактивных препаратов представляет собой полипропиленовый аппликатор, содержащий одну дозировку препарата (MUSE). Одним из побочных эффектов отмечалась боль в половом члене, редко приводящая к прекращению лечения.
После мочеиспускания кончик аппликатора осторожно вводится в отверстие мочеиспускательного канала на глубину около 3 см. Остаточная моча служит "смазкой" для кончика аппликатора и растворителем для препарата. Нажатием специальной кнопки на конце аппликатора лекарственное средство (по консистенции и свойствам напоминающее суппозиторий) вводится в уретру. После этого аппликатор удаляется из отверстия мочеиспускательного канала. В течение 10 секунд пациент должен массировать половой член для лучшей дисперсии препарата.
В настоящее время доказана высокая эффективность PGE1 при трансуретральном введении. В тоже время констатирована неудовлетворительная эффективность данного способа лечения у больных с органической природой заболевания.

К недостаткам метода можно отнести его высокую стоимость (одна доза препарата "супрастадил" стоит около 40 американских долларов) и относительное неудобство в применении.

Медикаментозная терапия. Существует ряд препаратов, повышающих общий тонус организма, артериальное давление и косвенно улучшающих кровоток в половом члене. К ним относятся экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, золотого корня, заманихи, пантокрина. Доказано, что улучшение артериального кровотока полового члена происходит при применении препаратов йохимбина, тентекса.
До недавнего времени основным препаратом, применяющимся для лечения импотенции, являлся йохимбин. Эффективность его применения не превышает 10%. Необходимость длительного применения препарата (от нескольких месяцев до года) и низкая эффективность лечения делают данную методику малоприменимой. Показанием для применения йохимбина является только психогенная импотенция. Поиск патогенетической обоснованной, неинвазивной, высокоэффективной терапии импотенции увенчался успехом и созданием препаратов - ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. Первым препаратом этой группы был сильденафил (Виагра), но теперь появились новые препараты - тадалафил (Сиалис), верденафил (Левитра).
Такие препараты способствуют наступлению и поддержанию эрекции во время полового акта. Показанием для их применения являются импотенция психогенного и органического генеза. Противопоказанием для применения является прием пациентом нитратов в любой лекарственной форме.
Эффективность применения препаратов - ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа у больных с психогенными и органическими формами импотенции составляет 75-80% по данным многочисленных исследований.
Однако наиболее прогрессивным в этом отношении препаратом является Виагра, которая расширяет артерии полового члена и резко усиливает кровоток в нем. К сожалению, медикаментозная терапия сегодня может помочь далеко не всем больным эректильной дисфункцией (Виагра, например, действует только на 75% людей).

Сосудистые операции на половом члене. Как уже было сказано, основная часть нарушений эрекции связана с сосудистыми причинами и изменением кровотока полового члена. Поэтому одним из методов лечения нарушений эрекции является оперативное увеличение кровотока в артериях полового члена и устранение венозной недостаточности. Разработано большое число методик выполнения таких операций. Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена - выполняется в случае поражения вено-окклюзивного механизма полового члена.
История хирургии импотенции началась более 100 лет назад и заключалась в попытке блокирования венозного оттока путем перевязки глубокой дорсальной вены. Однако, несмотря на столь длительную историю этого метода лечения и кажущуюся очевидность его эффективности, это направление сосудистой хирургии эректильной дисфункции является наиболее противоречивым. Эффективность вено-окклюзивной хирургии составляет не более 50%, что является причиной некоторого скептицизма в отношении подобного рода операций.
Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена - показано в случае недостаточного артериального притока к кавернозной ткани.
Артериальный приток крови к кавернозным телам является важнейшим компонентом для развития эрекции.
Причины артериальной недостаточности кавернозных тел подразделяются на 5 категорий:

артериальная дисплазия
атеросклероз
посттравматическая окклюзия на уровне гипогастральных артерий
кавернозная недостаточность
артериальный спазм
Эффективность артериального микрососудистого шунтирования очень вариабельна по данным различных авторов и колеблется от 20% до 80%. Столь значительные колебания эффективности зависят от диагностических критериев, принципов отбора пациентов и типа выполняемой операции.
Сутью данного вида оперативного лечения является создание обходного артериального кровотока к половому члену. Этот вид оперативного лечения эректильных дисфункций должен выполняться по строгим показаниям предпочтительно у молодых пациентов, у которых причиной артериальной недостаточности полового члена является травма промежности и таза.

При этом следует отметить, что ни одна методика не гарантирует 100% результата и обязательного восстановления эрекции. Эффективность разных методик в зависимость от сложности колеблется от 20 до 80%. Это, среди прочего, связано с риском повреждения внутренних нервов полового члена в ходе операции. Однако уже миллионы людей вернули себе нормальную способность к совершению полового акта с помощью реконструктивных операций на сосудах полового члена.

Эндопротезирование полового члена (Внутрикавернозное фаллопротезирование). Этот способ восстановления эрекции является самым радикальным. Он заключается в том, что кавернозные тела полового члена заменяются специальными протезами. Самые простые модели этих протезов представляют из себя эластичные стержни, которые лишь предотвращают сгибание полового члена во влагалище во время полового акта. Более сложные современные модели представляют из себя насосные конструкции, баллоны которых имплантируются на место кавернозных тел, резервуар с накачиваемой жидкостью помещается в позадилобковое пространство, а насосное устройство - в мошонку. Перед совершением полового акта больной должен накачать баллоны, что обеспечивает практически идеальную эрекцию, а после совершения полового акта - уменьшить давление. Общими недостатками этих методов эндопротезирования является их высокая стоимость и риск развития послеоперационных осложнений, а недостатком насосного эндопротеза является возможность его поломки.

Как избежать эректильной дисфункции

На сегодняшний день на этот вопрос нет четкого ответа, поэтому придется ограничиться лишь общими рекомендациями. Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, следует:

вести нормальный здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
не злоупотреблять курением, алкоголем, не употреблять наркотических препаратов;
не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача, согласовываясь с инструкцией по их применению;
вести регулярную половую жизнь, без длительных периодов воздержания и сексуальных излишеств;
обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Фаллопротезирование
(протезирование половго члена)

На сегодняшний день фаллопротезирование (протезирование полового члена) является радикальным методом лечения эректильной дисфункции.Фаллопротезирование (греч. phallos - половой член + prosthesis - присоединение, прикрепление), хирургическое протезирование полового члена (пениса).
Лечение предполагает внедрение силиконового протеза в кавернозные тела полового члена. Разработано несколько типов протезов, о которых подробно речь пойдет ниже. Сейчас же оговорим показания к фаллопротезированию:

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция
Неэффективность консервативной терапии эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция при болезни Пейрони
Наличие искусственного (артифициального) полового члена, как результат операций по изменению полового члена
Эректильная дисфункция при сахарном диабете и других обменных заболеваниях
Эректильная дисфункция, как результат радикальных вмешательств на предстательной железе, прямой кишке, мочевом пузыре
Кавернозный фиброз
Психогенная эректильная дисфункция, при безуспешности всех консервативных методов лечения;
Неэффективность или неприемлемость пациентом вакуумных эректоров или интракавернозной терапии;
Недоразвитие полового члена;
Нетипичным показанием является психогенная эректильная дисфункция. Такой диагноз сам по себе не может являться основанием для протезирования полового члена. Выполнять протезирование у таких пациентов можно только в тех случаях, когда психогенные нарушения не поддаются коррекции после многократных курсов консервативного лечения (психотерапия, секс-терапия, прием эректогенных препаратов, вакуумные эректоры, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов).
Значительно повысилось количество больных с неудачными результатами после предшествующих операций на половом члене, к которым относятся реваскуляризации, венозная хирургия пениса, а также осложнения после протезирования. Эффективность любых сосудистых операций на половом члене низкая и поэтому больным, перенесшим подобные операции, в большинстве случаев требуется имплантация протезов. Количество осложнений после протезирования пениса также заметно возросло вследствие использования некачественных имплантатов и непрофессионального подхода к этой сложной категории больных. Единственным способом лечения осложнений является удаление имплантатов с последующим отсроченным репротезированием.

Перед оперативным вмешательством хирург всегда оценивает целесообразность операции, противопоказания, оценивает риск возникновения осложнений. Важнейшим моментов протезирования является выбор протеза. Безусловно, значение имеет стоимость протеза. В настоящее время оптимальное сочетание цены и качества у двухкомпонентных протезов Ambicor. Впрочем, все соотношения относительны.
Протезирование осуществляется под общим обезболиванием. Имплантация полового члена не является «супероперацией», однако требует опыта и умелых рук уролога или хирурга. Оперативный доступ зависит от модели имплантируемого протеза, а также индивидуальных особенностей пациента. Разрез может проходить по коже мошонки, под лобком, а также через крайнюю плоть.
После выполнения разреза, хирург получает доступ к кавернозным телам, в которые и должна быть установлена основная часть протеза. При необходимости (выраженном фиброзе) кавернозные тела расширяют с помощью специальных инструментов.
Одним из важных моментов фаллопротезирования является профилактика инфекционных осложнений. В подавляющем большинстве случаев в послеоперационном периоде проводится мощный курс профилактической антибактериальной терапии.
Уже через 4-5 недель после операции происходит полное заживление раны. В эти сроки возможно возобновление половой жизни.
Вопреки распространенным заблуждениям, фаллопротезирование не влияет на способность к зачатию, эякуляцию и мочеиспускание. Протез не сдавливает мочеиспускательный канал, поэтому моча и сперма без препятствий проходят по нему.
Протезирование позволяет полностью восстановить половую жизнь. В подавляющем числе случаев пациенты получают удовлетворение от секса. В подавляющее числе случаев удовлетворение от секса получают партнеры мужчин, подвергшихся операции. Более того, протезирование делает мужчину «вечным двигателем».

Современная медицина способна помочь любому пациенту, в том числе и с такой прежде безнадежной патологией, как фиброз полового члена. Проблема пациента заключается в том, что он не способен выполнять половой акт. А после протезирования эта утраченная способность к нему возвращается. Более того, перед мужчиной открываются поистине неограниченные сексуальные возможности, ведь протез позволяет совершать многократные половые акты любой продолжительности.

Эректильная дисфункция (устар. - импотенция) – неспособность мужчины достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта и удовлетворения сексуальной активности. При этом, эректильной дисфункцией считается состояние, при котором данные проблемы существуют по крайней мере в течение трех месяцев. От термина: «импотенция» - в последнее время стали отказываться, так как данный диагноз подразумевает крайнюю степень нарушения половой функции, и маловероятный успех консервативного лечения.

Причины импотенции:

Исходя из причин и механизмов развития, ЭД подразделяется на несколько видов:

1) Психогенная эректильная дисфункция - в основе: переутомление, депрессия, различные фобии и девиации, ассоциативные психотравмирующие факторы. В результате воздействия данных факторов, кора головного мозга вызывает ряд негативных влияний на механизм нормальной эрекции:

• Прямое ингибирующее действие.
• Тормозящее действие, опосредованное через спинальные центры, ответственные за механизм эрекции.
• Повышение уровня адреналина и норадреналина.

2) Артериогенная импотенция возникает по причине поражения сосудов: атеросклероз, врожденные аномалии сосудов полового члена, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Зачастую, при данной форме, помимо ухудшения эрекции, происходят дистрофические изменения в кавернозной ткани, по причине недостаточного кровоснабжения. В данном случае формируется порочный круг, и при отсутствии своевременного лечения развиваются необратимые изменения кавернозных тел.

3) Веногенная эректильная дисфункция развивается по причине нарушения вено-окклюзионного механизма (данный механизм подробно описан на странице ):

• Эктопический дренаж (патологических сброс крови): через большие подкожные вены, дорзальные вены, через увеличенные кавернозные или ножковые вены.
• Кавернозно-спонгиозный шунт (сброс крови из кавернозных тел в спонгиозное).
• Недостаточность белочной оболочки (травматический разрыв, первичное или вторичное истончение).
• Функциональная недостаточность кавернозной эректильной ткани (недостаток нефротрансмиттеров, психогенное ингибирование, курение, ультраструктурные изменения).

4) Дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность). Причины кавернозной недостаточности различны. Они приводят к интра- и экстрацеллюлярным изменениям пещеристых тел, их сосудов и нервных окончаний, которые препятствуют нормальному функционированию эректорного механизма.

6) Анатомическая (структурная) импотенция связана с нарушением . Это прежде всего (болезнь Пейрони, полового члена, врожденное искривление). Фиброз кавернозных тел зачастую связан с травмами, введением , оперативными вмешательствами и др.

Лечение ЭД анатомического генеза чаще всего требует хирургического вмешательства. И, как показал опыт, нередко в таких случаях, оптимальным выбором является фаллопротезирование.

7) Гормональная эректильная дисфункция. Фермент ответственный за синтез окиси азота (который, в свою очередь, вызывает расширение сосудов) является андрогензависимым, то есть, при снижении уровня мужского полового гормона (тестостерон), снижается активность данного фермента и, соответственно, ухудшается эрекция. Именно поэтому, при гормональной форме заболевания, лечение препаратами ингибирующими фосфодиэстеразу 5 типа (Виагра, Сиалис, Левитра) не эффективно.

Также известно, что снижение концентрации тестостерона приводит к повышенному отложению жировых клеток в кавернозных телах, дистрофии гладкомышечных клеток, что в конечном итоге ведет к нарушению вено-окклюзионного механизма.

Ну и необходимо сказать о том, что во многом зависит от нормального уровня тестостерона.

8) Возрастная импотенция. Возраст, сам по себе, оказывает влияние на полноценность и длительность эрекции. У пожилых людей снижается скорость кровотока, уровень тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок, что соответствующим образом влияет на эрекцию. Однако, нужно отличать естественное возрастное снижение эректильной функции, от импотенции вызванной соматическими заболеваниями, вероятность которых с возрастом значительно увеличивается. Известно, что люди, не страдающие различными хроническими заболеваниями, живут полноценной (с учетом возрастных норм) половой жизнью и в 80 лет.

Некоторые андрологии выделяют также отдельный вид: медикаментозная (лекарственная) ЭД .

Диагностика ЭД

Основывается на анамнезе, осмотре, инструментальном и лабораторном обследовании.

Сбор информации облегчает использование адаптированных опросников . Применение подобных бланков позволяет не только сгладить чувство неловкости в беседе со стеснительным пациентом, но и сэкономить время врача.

Международный индекс эректильной функции

Интерпретация полученных данных:

• 5–7 баллов - тяжёлая степень ЭД - импотенция,
• 8–11 баллов - средняя степень тяжести,
• 12–16 баллов - легко-средняя степень,
• 17–21 баллов - лёгкая степень,
• 22–25 баллов - пациент здоров.

В некоторых случаях применяют мониторинг ночных спонтанных эрекций . Данный метод, позволяет провести дифференциальную диагностику органических и психогенных форм. Так, при психогенной ЭД, в отличии от органической, спонтанные ночные эрекции сохранены.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий полового члена позволяет оценить микроциркуляцию, выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони. УЗДГ артерий полового члена более информативна, если она выполняется в состоянии покоя и эрекции с последующим сравнением результатов.

Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (обычно - альпростадила, аналога простагландина Е) позволяет выявить васкулогенную ЭД. При нормальной артериальной и вено-окклюзивной гемодинамике через 10 мин после инъекции возникает выраженная эрекция, сохраняющаяся в течение 30 мин и более.

По показаниям выполняются и другие исследования:

• кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) - основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
• кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
• радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);
• нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с сахарным диабетом, с повреждением спинного мозга.

Лечение эректильной дисфункции и импотенции

Консервативное лечение выбор методов определяется врачом

1) Назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (виагра, левитра, сиалис). Противопоказанием для назначения препаратов данной группы является прием больным донаторов окиси азота или нитратов в любой лекарственной форме (нитросорбит, нитроглицерин, нитронг, сустак и др.).

2) Заместительная гормональная терапия. Если заболевание вызвано гормональными нарушениями, необходимо восстановить нормальный гормональный статус. На сегодняшний день существуют удобные лекарственные формы, позволяющие корректировать уровень тестостерона (мужского полового гормона): Андрогель, Небидо.

3) Еще одним методом лечения является вакуум-терапия с использованием насоса для полового члена. Вакуумное приспособление устроено довольно просто – оно состоит из трубки, которая соединена с насосом. Вы помещаете половой член в трубку и выкачиваете насосом воздух из трубки. В результате образуется вакуум, который стимулирует приток крови к половому члену.

4) Если лечение эректильной дисфункции не приносит успеха, или если пациент не может по каким-либо причинам принимать ингибиторы ФДЭ5 или использовать вакуумное устройство, может быть назначен препарат, который называется алпростадил. Алпростадил помогает улучшить приток крови к половому члену. Инъекция алпростадила может быть сделана напрямую в половой член или в уретру может быть помещена небольшая таблетка (уретральная трубка).

5) Психотерапия (секс-терапия). Если причина ЭД лежит в области психологии, необходима помощь психотерапевта. Секс-терапия – это форма психотерапии, когда вы и ваш партнер могут обсуждать любые вопросы, связанные с сексуальной жизнью, эмоциональные проблемы, которые могут способствовать развитию заболевания. Психотерапевт также может предоставить вам практические рекомендации по таким вопросам как способы эротического стимулирования перед половым актом и посоветовать, какие другие эффективные методы лечения могут быть применены для того, чтобы улучшить вашу сексуальную жизнь.

6) Когнитивная поведенческая терапия – это еще одна разновидность психологического консультирования, которая может оказаться полезной при данном заболевании. В основе этого метода лежит следующий принцип: то, что мы чувствуем, во многом зависит от того, как мы об этом думаем. Следовательно, вредные мысли и нереалистичные представления могут серьезно отразиться на вашем самоуважении, сексуальности, и ваших отношениях с близкими людьми и способствовать развитию эректильной дисфункции. В этой ситуации психотерапевт, который занимается когнитивной поведенческой терапией, поможет вам избавиться от таких мыслей и представлений и развить правильное и реалистичное отношение к себе и вашей сексуальности.

Урология — область медицины, объединяющая в себе несколько пограничных специализаций. В современной медицине уролог часто является специалистом смежных дисциплин — андрологии, гинекологии, педиатрии. По направлениям урологию разделяют на мужскую, женскую, детскую и гериатрическую (для пожилых пациентов).

Мужской уролог (андролог)

Данное направление урологии специализируется на лечении таких заболеваний, как:

• воспаление мочевого пузыря,
• воспаление почек,
• воспаление мочеиспускательного канала,

А также инфекции, передающиеся половым путем:

• уреаплазмоз,
• генитальный герпес,
• микоплазма,
• гарднереллез,
• хламидиоз и др.

Женский уролог (урогинеколог)

Женская урология занимается диагностикой и лечением воспалений наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни, а также заболеваний, передающихся половым путем (микоплазма, генитального герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза и др.).

Когда идти на прием к урологу

Взрослому человеку необходимо посетить уролога в случае:

• болезненных ощущений при мочеиспускании;
• слишком частого ощущения переполненного мочевого пузыря даже при малом количестве скопившейся мочи;
• часто повторяющихся задержек мочеиспускания;
• мутной или резко изменившей цвет мочи, любых посторонних выделений при мочеиспускании;
• при подозрении на простатит;
• болей в нижней части живота.

Последние два симптома могут сопровождаться повышением температуры, общим недомоганием, долговременной потерей аппетита, жаждой. Тогда визит к урологу становится просто неотложным.

Также следует записаться к урологу при возникновении любых видимых изменений в форме и состоянии половых органов, нарушении эрекции полового члена у мужчин. Столь деликатные проблемы доверять можно лишь специалисту.

Консультация уролога в Кременчуге

Хотим напомнить, что многие заболевания мочеполовой системы имеют особенность протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями. Поэтому не стоит откладывать визит к урологу, если вас что-то беспокоит. Записаться на прием к опытному урологу в Кременчуге в нашем медицинском центре можно по телефону или .

Преимущества медицинского центра «Ваш доктор»

• Богатый опыт специалистов.
  Наш центр работает уже более 19 лет. Урология — это наше профильное направление. За долгие годы работы мы собрали профессиональную команду, основная часть которой — врачи, стоявшие у истоков урологического центра.
• Безупречная репутация.
  Мы ведем себя честно со своими пациентами. Мы назначаем исключительно те процедуры и обследования, которые на самом деле необходимы.
• Комфортные условия.
  Удобство лечения не менее важно, чем качество услуг, поэтому мы уделяем этому особое внимание.
• Доступные цены.
  Мы за прозрачный процесс лечения. Каждый пациент еще до начала лечения знает прогноз продолжительности, стоимость и планируемый результат лечения.

Всем мужчинам важно узнать про эректильную дисфункцию. Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало это нарушение. Характеризуется тем, что мужчина не способен поддержать необходимую эрекцию для удовлетворения полового партнера.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Причины и лечение

Причины болезни

С этой проблемой не раз сталкивались мужчины, заключается она в расстройстве половой функции.

У кого-то это случалось один раз, а для некоторых выступает серьезным испытанием.

Причины, по которым это происходит:

• Заболевания, которые связаны с сосудами. Нет необходимого притока (оттока) к половому члену. Может быть, тромбоз, венозное расширение вен, ведущих к половому члену, атеросклероз, сахарный диабет (меняют форму стенки сосудов).
• Заболевания эндокринной системы. Может быть, щитовидная железа, ожирение, патологии гипофиза. Вследствие приема питания для спортсменов, содержащее гормональные компоненты.
• Заболевания, которые связаны с неврологией. Например, инсульт, миелит, эпилепсия, склероз, травматизм спинного мозга.
• Заболевания мужской половой системы: травмы, венерические заболевания, искривление, рубцовый фиброз, грыжа мошонки.

Нарушение эрекции может появиться от употребления наркотических средств и злоупотребления спиртными напитками.

Негативно скажутся состояние депрессии, хронической усталости, стрессы.

Какое лечение

Лечение назначает только врач, самодеятельности не должно быть. Если заболевание вызвано психологическими причинами, тогда полноценного отдыха и визита к психологу будет достаточно.

Когда присутствует заболевание, лечение уже проходит на другом уровне.
Психотерапия назначается при любых причинах заболевания.

Изначально назначается лечение той проблемы, которая привела к дисфункции.

Использование лекарственной терапии

Современным методом считается ударно-волновая технология. Проходит стимуляция ангиогенеза полового члена.

Назначается лечение:

1. Использование ингибиторов PDE5, их основа – растительные вещества.
2. Верденафил, силденафил, тадалафил, avanafil.
3. Массажи.
4. Инъекции.
5. Использование вакуумных приспособлений.
6. Самой крайней мерой является хирургическое вмешательство.

Средства народной медицины

Проводят лечение в домашних условиях.

Самыми известными методами являются:

• Употребление продуктов афродизиаков, например, орехи, мед, морепродукты, домашнюю сметану, тыкву, лук.
• Питье коктейля, в состав которого входит курага, орехи, натуральный мед, чернослив, изюм.
• Хорошо себя зарекомендовала брусника, ее заваривают, пьют вместо чая.
• Неплохие отзывы о себе оставил зеленый чай с добавлением измельченного имбиря.
• Физические упражнения – приседания, бег с высоко поднятыми коленями. Физические нагрузки должны быть ежедневными.

Какие бы эффективные народные методы ни были, нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение может усугубить проблему.

Выводы о лечении

По отзывам больных можно сделать вывод, что самыми эффективными методами являются:

• Таблетки. Они все схожи по своим качествам, отличие их заключается в длительности лечения, наличии побочных эффектов.
• Инъекции. Интракавернозные назначаются, если по каким-то причинам противопоказаны таблетки.
• Ударно-волновая терапия.
• Прием витаминов, аминокислот, биостимуляторов.
• Хорошее влияние оказывает общение с психологом.

Чем раньше пациент обратился с проблемой, тем быстрее будет его выздоровление. На ранних стадиях 99% благоприятного исхода.

Симптомы и виды

Симптоматика этого состояния:

1. Снижается либидо.
2. Падает уровень тестостерона.
3. Из-за плохих отношений между партнерами уменьшается желание к физической близости.
4. Нарушается работа сосудов.
5. Психологические моменты приводят к вялости полового члена.
6. Аноргамзия.
7. Плохая эякуляция и оргазм, чаще происходит в связи с психическими нарушениями.

Эректильную дисфункцию можно разделить на несколько видов:

• Психогенная.
• Нейрогенная.
• Гормональная.
• Веногенная.
• Артериогенная.
• Кавернозная недостаточность.
• Старческая.

Статистика показывает, что в 20% случаев возникает из-за психологических факторов, все остальное – это следствие разных заболеваний.

Психогенное нарушение

Психогенная дисфункция напрямую связана с неврозами, стрессами и депрессивным состоянием. Нарушения вызывают прием алкоголя, наркотических средств, психотропных препаратов.

При таком виде нарушения половой акт не затруднен и сохраняется эрекция по утрам. Нельзя путать психогенную форму болезни с единичными случаями нарушения эрекции.

Связанная ли между собой психогенная эректильная дисфункция и простатит? Да.

У 75% мужчин, которые страдают простатитом, появляется психопатологическая отягощенность, а у 60% она предшествует сексуальному расстройству.

Исходя из этих показателей, можно сделать вывод, что нужно тщательно работать над психическим состоянием больных. Иначе сложившаяся ситуация может потянуть более серьезные проблемы.

Видео

Диагностика

Если были выявлены симптомы заболевания, первое, что нужно сделать – это обратиться к врачу. Откладывать “на потом” визит нельзя.

Установить причины нарушенной эрекции может только специалист (уролог, андролог).